PEMERINTAH KABUPATEN BARRU
KECAMATAN MALLUSETASI

DESA NEPO

Kode Pos 90753
SURAT PENGANTAR PEMBUATAN AKTA LAHIR
Nomor :  {{$model->nomor_surat}}
Yang Bertanda tangan di bawah ini saya :
I. Nama (Ayah Kandung) : {{$model->dataAyah->nama}}
Tampat Tanggal Lahir : {{$model->dataAyah->tempat_lahir.' / '.date('d-m-Y',strtotime($model->dataAyah->tgl_lahir))}}
Agama : {{$model->dataAyah->agama}}
Pekerjaan : {{$model->dataAyah->pekerjaan}}
Pendidikan : {{$model->dataAyah->pendidikan}}
Alamat : {{$model->alamat_ayah}}
 
II. Nama (Ibu Kandung) : {{$model->dataIbu->nama}}
Tampat Tanggal Lahir : {{$model->dataIbu->tempat_lahir.' / '.date('d-m-Y',strtotime($model->dataIbu->tgl_lahir))}}
Agama : {{$model->dataIbu->agama}}
Pekerjaan : {{$model->dataIbu->pekerjaan}}
Pendidikan : {{$model->dataIbu->pendidikan}}
Alamat : {{$model->alamat_ibu}}
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa anak kami :
Nama : {{$model->dataAnak->nama}}
Jenis Kelamin : {{$model->dataAnak->jenis_kelamin}}
Tempat / tanggal lahir : {{$model->dataAnak->tempat_lahir.' / '.date('d-m-Y',strtotime($model->dataAnak->tgl_lahir))}}
Alamat : {{$model->dataAnak->alamat}}

Benar belum dicatat kelahirannya pada dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil ditempat ataupun ditempat lainnya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya. Apabila kami ingkar dan ada akibat Hukum atas terbitnya Surat Pernyataan ini, maka menjadi Tanggung Jawab kami yang membuat pernyataan dan kami bersedia di tuntut sesuai dengan ketentuan Perundang-undangan yang berlaku tanpa melibatkan siapapun.


Ayah Kandung / Wali




{{$model->dataAyah->nama}}

Ibu Kandung / Wali




{{$model->dataIbu->nama}}
An.Kepala Desa {{$desa->name}}
Plt. Sekretaris



{{$model->dataAparat->nama}}